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京都市伏見区
事業者は、サービスの提供に当たっては、利用児童の身体及び精神の状況並びにその置かれている環境に応じてサービスを提供することに努める。 また、利用児童が生活能力の向上のために必要な訓練を行い、及び社会との交流が図ることができるよう、事業所において、適切かつ効果的な指導訓練を行うものとする。
枚方市（京阪電車 本線 光善寺駅より徒歩5分 国道１７０号線沿い。）
京都市北区（京都市営バス わら天神前駅 徒歩5分）
・看護師が配置されている ・重症心身障害や医療的ケア児に対応 ・訪問看護ステーションと連携
京都市右京区（松尾大社駅出口から徒歩約15分）
ひとりひとりの個性や心を大切にし、地域の中で安心してより豊かに暮らせる場を提供する。 生きる喜びや育ちを実感できる場を大切にし、子どもを支える家族の思いや互いに育ち合う環境に寄り添う支援を提供する。 １ヶ月前に季節感を感じられるよう配慮活動内容 『創作』『身体を使った活動』『感触』『行事』など設定し、集団の中でお友達・まわりの大人との関係を大切にしながら自らの動きを引き出せるように支援している。 。 また、自分でできることはどんどん挑戦してもらう機会を作るようにしている。
京都市西京区（市バス西5 桂坂口徒歩１分）
障害児及び障害児の保護者の意思及び人格を尊重し障害児及び通所給付決定保護者の立場に立った適切な指定児童発達支援・放課後等デイサービスの提供を確保するお子さん一人一人に合わせた療育を提供し、成長発達を促し安心して過ごせる場所を提供する。 医療的なケアが必要な子どもたちに専門的な資格を持った職員が支援を行い、子どもたちのやりたいことを応援する。
京都市西京区（JR 桂川駅から ヤサカバス① 桂坂中央行 阪急桂駅( 西口) から 京都市営バス 西② 洛西バスターミナル行 西⑤ 桂坂中央行 共にバス停「北福西町一丁目」下車すぐ）
🌟 放課後や長期休業日の生活能力向上のための訓練を実施しています。 🎨 社会との交流を促進するアクティビティを提供しています。 📚 専門職による個別支援が行われ、子ども一人ひとりに合ったプログラムを用意しています。 🤝 安心できる環境で、子どもたちが自由に活動できるスペースを確保しています。 🎶 音楽療法など、感性を豊かにするプログラムも取り入れています。 🌈 楽しく学べるように、遊びを通じての支援を心がけています。 💬 保護者とのコミュニケーションを大切にし、連携を図っています。
枚方市（大阪府枚方市茄子作北町 京阪交野線「郡津駅」より徒歩20分 京阪「枚方市駅」よりバス15分（「茄子作住宅」下車 徒歩2分））
児童発達支援の提供に当たっては、利用者が日常生活における基本的動作及び知識技能を習得し、並びに集団生活に適応することができるよう、事業所において、適切かつ効果的な指導訓練を行うものとする。
京都市上京区（地下鉄「丸太町駅」「今出川駅」から徒歩13分 市バス「堀川中立売」から徒歩６分）
医療的ケアも行う発達サポート🏥 1対1か3人までの小集団療育👥 居宅児童発達支援や保育所等訪問🏠 看護師が常駐し医療的ケア児を受け入れ 児童指導員が在籍🧑
京都市右京区（京都市バスのバス停「梅津西浦町」徒歩１０分）
自己選択や意思決定の中を支援していく中で重視自己選択や意思決定を基軸に社会につなげていけるように多角的な目線での支援を提供します。
枚方市（京阪本線 枚方市駅南口よりバス 宮ノ前橋バス停より徒歩８分）
京都市北区（（バス）阪急電車西院駅又は地下鉄東西線西大路御池駅から市バス２０３番、２０５番北行き北野白梅町下車徒歩３分 （電車）京福電車北野白梅町駅（終点）から西大路通りを北へ１２０ｍ右手にあります）
🌈 幼児から学童期までの発達支援を行う施設です。 🧒 専門的な医療と療育を提供し、子どもたちの成長をサポートします。 🏥 ボイタ法による早期治療や生活指導を実施しています。 📚 京都市立北総合支援学校紅梅分教室で教育を受けることができます。 🤝 地域社会に貢献し、子どもたちの未来を明るくする取り組みを行っています。
京都市伏見区（近鉄電車京都線向島駅下車徒歩５分）
🌈 子どもたちが楽しく学���る環境を提供 🎨 創造力を育むアート活動や工作が充実 🤸♂️ 体を動かす運動プログラムで健康促進 📚 学習支援を通じて学びの楽しさを体験 👥 友達との交流を大切にする集団活動 🌟 個別支援で一人ひとりの成長をサポート 🍽️ 健康的な食事を提供し、栄養管理に配慮 🎉 季節ごとのイベントや行事を開催
京都市山科区（JR山科駅 京阪山科駅 東西線 地下鉄山科駅）
ご家族が少しでも介護から離れ、ご家庭以外の世界で リラックスしたり、他の兄弟や家族のための時間をもったり、 働いたりできるよう、お子様を『ままはぐ』でお預かりします。 また、お子様の将来に向け寄り添い、強みを伸ばす支援をしていきます。 ご利用者さんの、ADLやQOLの向上と、保護者さんのレスパイトなど、寄り添いの精神を大事にしている。
京都市下京区（地下鉄四条駅から徒歩8分 阪急四条大宮駅から徒歩8分）
ひとりひとりに合わせた発達の支援、遊びや人との関わりを通していろんな経験を積むサポートをします。 重症型の児童発達支援と放課後等デイサービスです。 訪問看護ステーションが併設しておりますので、日々の状況を把握している看護師が通所でも支援をいたします。
京都市伏見区（京阪電車「藤森」より徒歩4分）
１．一人ひとりの児童の発達・障害・生活に視点をあて、遊びや生活を豊かに経験し児童としての育ちを大切にした療育を実施するものとする。 ２．児童をとりまく地域や社会の実態に目を向けつつ、保護者が自信をもって子育てできるように、その思いに共感しながら、きめ細かな保護者支援を行うものとする。 ３．運営にあたっては、関係機関・地域と連携をとりながら、児童と家族へのよりよい支 援をめざす。 ４．受給者証を有するすべての利用者からの利用申込に真摯に対応するものとし、定員や人員体制等から適切な療育の提供が困難な場合を除き、利用申込に応じるものとする。 通園では0歳児から5歳児まで受け入れている。 保育室が７室、遊戯室が1室あり、吊り遊具も設置できる。 職員体制は小集団の場合、職員１：子ども２で対応している。 小集団での療育以外に個別療育も実施している。 言語聴覚士を常勤2名、嘱託2名配置、臨床心理士を1名委託雇用しており、多職種連携を行っている。 個別評価や個別療育も実施している。 親子通園のため、保護者支援に力を入れており、保護者を孤立させない取り組み、仲間づくりを行っている。 通常の保護者支援以外に、卒園児保護者を囲んでの懇談会や情報提供、学習会、見学会などに取り組んでいる。
京都市左京区（地下鉄烏丸線国際会館駅より徒歩7分 叡電宝ヶ池駅より徒歩2分 京都市バス、京都バス宝ヶ池より徒歩1分）
京都市上京区（京都市営地下鉄烏丸線「丸太町駅」2番出口徒歩5分 市バス（10・93・202・204系統）「文化庁前・府庁前」徒歩2分）
多様な特性を持つ子どもや、異年齢との交流を通じて、互いに関わりを持ち尊重し合い、子どもたちが安心して過ごせる居場所を作る。 家庭内で療育を行う上での、保護者の様々な不安や疑問、困りごとの解決に向けて、社会的支援等を利用しながら保護者とともに解決策を模索する。 音楽療法士による音楽活動を通して、運動機能の発達を促し、感性や表現力を育む。 リハビリ専門職の助言をもとに、運動機能向上のための発達支援を行う。 その他、外出企画や製作活動を実施。
京都市右京区（京都市営地下鉄 東西線 太秦天神川駅 徒歩15分 嵐電 太秦広隆寺駅 徒歩5分 京都市バス、京都バス 太秦広隆寺前駅 徒歩5分）
初めて御一緒にをコンセプトとし重度な障害がある（重症心身障害児）かつ医療的ケアの必要な児童とともに過ごし経験を積み重ねていく。 通所でしかできない経験を提供し社会の入り口となる。 主に医療的ケアの必要な障害児と重症心身障害児に療育を提供する。
城陽市（・近鉄京都線 新田辺駅で下車 「新田辺駅」京都京阪バス 「緑苑坂」行きまたは「工業団地」行きバスで １５分「南京都病院」下車 ・JR学研都市線(片町線)京田辺駅で下車 「京田辺駅」京都京阪バス １５分 「南京都病院」下車 「緑苑坂」行きまたは「工業団地」行きバスで １５分「南京都病院」下車）
生活介護事業・児童発達支援事業・放課後等デイサービスの多機能型通所事業者は、利用者の意思及び人格を尊重し、常にその者の立場に 立ったサービスの提供に努める。 事業者は、利用者が自立した日常生活又は社会生活を営むことができるよう、常時介護を要する利用者に対して、入浴、排泄及び食事の介護、創作的活動又は生産活動の機会の提供、その他の身体機能又は生活能力の向上のために行う。
6110011 京都府京都市伏見区小栗栖岩ケ淵町３１番地 障害福祉サービス事業所やまと
6128297 京都府京都市伏見区横大路貴船２６−２グランヴィア貴船１階
5730064 大阪府枚方市北中振四丁目９番３５号
6150934 京都府京都市右京区梅津北浦町２−８ スカイハイツ和新１F東
6101106 京都府京都市西京区大枝沓掛町１番地１９ なし
6101111 京都府京都市西京区大枝東長町１−３１０
5730083 大阪府枚方市茄子作北町２７番７号
6150935 京都府京都市右京区梅津徳丸町１７番地６ コーポ黒川１階
6128141 京都府京都市伏見区向島二ノ丸町１５１ 愛隣館
6078411 京都府京都市山科区御陵大津畑町４２番地２ グランデコート薬大North
6008496 京都府京都市下京区石井筒町５２９ ティファール１０１
6120029 京都府京都市伏見区深草西浦町6-65 京都市児童療育センター
6060093 京都府京都市左京区上高野上荒蒔町１０−２ ＳＡＭＳＱＵＡＲＥ宝ヶ池Ｔ１０２
6028026 京都府京都市上京区春帯町３４８番地１ 特になし
6168121 京都府京都市右京区太秦垣内町９番２
6110011 京都府京都市伏見区小栗栖岩ケ淵町３１番地 障害福祉サービス事業所やまと
6128297 京都府京都市伏見区横大路貴船２６−２グランヴィア貴船１階
6101106 京都府京都市西京区大枝沓掛町１番地１９ なし
6101111 京都府京都市西京区大枝東長町１−３１０
5730083 大阪府枚方市茄子作北町２７番７号
6150935 京都府京都市右京区梅津徳丸町１７番地６ コーポ黒川１階
6128141 京都府京都市伏見区向島二ノ丸町１５１ 愛隣館
6120029 京都府京都市伏見区深草西浦町6-65 京都市児童療育センター
6060093 京都府京都市左京区上高野上荒蒔町１０−２ ＳＡＭＳＱＵＡＲＥ宝ヶ池Ｔ１０２
6028026 京都府京都市上京区春帯町３４８番地１ 特になし
6168121 京都府京都市右京区太秦垣内町９番２
6110011 京都府京都市伏見区小栗栖岩ケ淵町３１番地 障害福祉サービス事業所やまと
6128297 京都府京都市伏見区横大路貴船２６−２グランヴィア貴船１階
5730064 大阪府枚方市北中振四丁目９番３５号
6038356 京都府京都市北区平野東柳町38
6150934 京都府京都市右京区梅津北浦町２−８ スカイハイツ和新１F東
6101106 京都府京都市西京区大枝沓掛町１番地１９ なし
6101111 京都府京都市西京区大枝東長町１−３１０
5730083 大阪府枚方市茄子作北町２７番７号
6028076 京都府京都市上京区西洞院通中立売下る菊屋町２５４−４
6150935 京都府京都市右京区梅津徳丸町１７番地６ コーポ黒川１階
5730046 大阪府枚方市宮之下町２４番１号
6038323 京都府京都市北区北野東紅梅町６−１
6128141 京都府京都市伏見区向島二ノ丸町１５１ 愛隣館
6078411 京都府京都市山科区御陵大津畑町４２番地２ グランデコート薬大North
6008496 京都府京都市下京区石井筒町５２９ ティファール１０１
6120029 京都府京都市伏見区深草西浦町6-65 京都市児童療育センター
6060093 京都府京都市左京区上高野上荒蒔町１０−２ ＳＡＭＳＱＵＡＲＥ宝ヶ池Ｔ１０２
6028026 京都府京都市上京区春帯町３４８番地１ 特になし
6168121 京都府京都市右京区太秦垣内町９番２
6100113 京都府城陽市中芦原１１番地
【重心の施設・療育とは】 重症心身障害児には移動・食事・排泄など生活面の介助が必要で、言語的コミュニケーションが困難という特性があります。 そのため、重症心身障害児における療育活動では子どもの反応や表情から状態を理解し、安心できる関わり方を考えることが重要です。 本来、療育は発達の成長や自立を目的とした支援を指しますが、重症心身障害児における療育では、発達の成長を促すだけでなく、心身の安定や生活の質の維持を重視する傾向があります。 重症心身障害児の療育活動には家庭・医療機関・療育施設が連携し、一人ひとりに適した支援の積み重ねが大切です。 【重心の施設の療育内容】 ①感覚あそび（触覚・視覚・聴覚）で反応を引き出す 感覚あそびは、触覚・視覚・聴覚などの五感を刺激する活動です。 具体的には、ボール状にしたスポンジを掴む、音が鳴るおもちゃを握る、壁や天井に光を投影するといった遊びが挙げられます。 自分で体を動かすことやほかのものに触れる機会が少ない重症心身障害児にとって、触覚や視覚などの五感を使う感覚あそびは新鮮さを感じられるでしょう。 光・音・素材の違いを活かした感覚あそびを通して、さまざまな感覚を体験していくうちに苦手な感覚や得意な感覚に触れたときの反応に違いが出てきます。 感覚あそびでは結果を比べるのではなく、どの刺激にどう反応するかを観察して子どもの理解に努めましょう。 ②音楽活動（歌・リズム・楽器）で情緒を育てる 歌やリズム遊び、楽器に触れる音楽活動も、安心して取り組める療育活動の一つです。 音楽活動には体の緊張をほぐしてリラックスさせる効果が期待できるため、活動を重ねるなかで情緒が育ちやすく、活動への安心感も生まれます。 流れている音楽やリズムの変化に合わせて体を揺らしたり、楽器を鳴らしながら音色に耳を傾けたりする遊びは、子どもの反応を引き出すのに効果的です。 ただし、突然の大きな音や低音域・高音域に不安や不快感を持つ子どももいます。音を出す場合は少しずつ音量を上げたり、音の高さを変えたりしながら、子どもの表情や感情の変化を観察しましょう。 ③ポジショニング（姿勢調整）で呼吸を安定させる 肢体不自由や医療機器によって行動が制限される重症心身障害児にとって、体位や姿勢を整えるポジショニングは積極的に取り入れるべき療育活動です。 一人ひとりの筋骨格の特徴に合わせたポジショニングは、過度な筋緊張を改善し、体の疲労や痛みの軽減、安定した呼吸につながります。 ほかの療育活動を行う場合も、内容に合わせて子どもが最も楽に呼吸できる姿勢を見つけると、活動の集中力や意欲の向上に効果が期待できます。 ④コミュニケーション支援（スイッチ・視線入力）で意思を伝える 言語的コミュニケーションが難しい重症心身障害児も、スイッチや視線入力装置を活用すると自分の意志を伝えられるようになります。 簡単なルールのゲームやお絵描きを楽しめる視線入力装置では、ゲームの操作やお絵描き中の目線の動き方の観察によって、子どもが何を見てどのように考えたかを読み取ることが可能です。 スイッチや視線入力装置によって意志を可視化できると、一方向のコミュニケーションが双方向に変わるため、周囲への興味関心・自信・意欲成長などの効果を期待できるでしょう。 ⑤1日の流れ（午前・午後）で活動を上手に組み合わせる 重症心身障害児の療育活動は、心身にさまざまな刺激を与える一方、過度な活動や組み合わせ方によっては、大きな疲労やストレスの原因にもなります。 1日を通して複数の療育活動を取り入れる場合、子どもの体調や集中力の変化に合わせた活動計画が大切です。 疲労が蓄積しておらず集中力も高い午前中は、感覚あそびのように強い刺激を受けやすい活動を行い、午後はポジショニングや音楽遊びなど落ち着いて過ごせる活動に切り替えましょう。 目的や刺激の強さに応じた無理のないリズムで1日の流れを整えることが、安心して過ごせる環境づくりにつながります。
精神科専門医・指導医、子どものこころ専門医、日本スポーツ協会公認スポーツドクター、医学博士。
2012年山形大学医学部卒。慶應義塾大学病院、島田療育センターなどで発達障害を専門に診療・研究を行ったのち、現在は慶應義塾大学医学部 医科学研究連携推進センター特任助教。 英国にてADOS 2(自閉症スペクトラム観察検査)、ADI-R(自閉症診断面接) のresearch licenseを取得。子どもの主体性を伸ばすNPOなどの支援を行っている。
契約したあとも、施設と保護者がいっしょに支援を見直していく仕組みがあります。
契約後、児童発達支援管理責任者がお子さまと家族の希望を聞き取り、支援の目標と内容をまとめた計画をつくります。内容の説明を受け、保護者が同意してから利用がはじまります。
個別支援計画は6か月に1回以上のモニタリング（振り返り）と見直しが決められています。「目標が変わらない」「説明がない」と感じたら、施設に相談して大丈夫です。
施設は毎年、保護者評価と自己評価を行い、結果を公表することになっています。見学時に「評価結果を見せてもらえますか」と聞くと、施設の姿勢がわかります。
受給者証には有効期間があり、期限前に更新の申請が必要です。長期休暇に向けて日数を増やしたい、通う施設を変えたいときは、窓口で変更の申請をします。
民間事業所では、事業所ごとに対象や支援内容、保護者の同席の有無などが異なります。そのため、各事業所に問い合わせてください。各事業所が特色をもって支援しています。見学や面談を行い、支援の目標が合う事業所を選びましょう。
営業時間、休日、開所日、定員、送迎の有無、利用時間（提供時間）は、事業所ごとに異なります。見学は、事前に連絡すれば受け付ける事業所が多くあります。職員構成については「職員・資格」の項目を、利用料以外の実費については「利用者負担の基本」の項目をご覧ください。
事業所によっては、重心への対応や医療的ケア児の受け入れ、入浴、看護職員・機能訓練職員の配置を行っています。重症心身障がい（重心）は、身体障害者手帳1・2級かつ療育手帳Aを持つ、重い心身の障がいを指す場合があります。
児童指導員になれるのは、次のいずれかに該当する人です。指定養成校の卒業者、社会福祉士・精神保健福祉士、大学等で社会福祉学・心理学・教育学・社会学を専修して卒業した人、教員免許を取得した人、児童福祉施設での実務経験者（高卒以上は2年、その他は3年）です。指導員には、特に資格要件はありません。
事業所には、児童発達支援管理責任者、児童指導員、保育士、PT・OT・STなどが配置されています。事業所を選ぶときの参考になります。
事業所の職員が研修を修了していることを、特色としている例があります。強度行動障害支援者の資格を持つ職員を配置している事業所が多くあります。
自治体によっては、利用日を変えて2か所以上の事業所を併用すると、状態の把握、目標の設定、療育方針の違いなどで、お子さまが混乱する場合があります。事業所が増えるほど、その可能性は高まります。利用する前に、医師や療育担当者の意見を聞いてください。
自治体によっては、通えば通うほど効果が上がるわけではなく、お子さまの理解のペースを超えると逆効果になる場合があります。楽しく通っていても、医師や療育担当者の意見を聞き、余裕をもって通うよう心がけましょう。
「障害児通所支援」には4つの種類があります。年齢と、通うのか・来てもらうのかで分かれています。児童発達支援はこのうちのひとつです。
小学校に上がる前のお子さまが通います。着がえや食事など日常生活の基本動作の練習、集団生活に慣れるための活動を行います。
放課後や夏休みなどの長期休暇に通います。必要と認められれば20歳まで延長できます。八幡市の施設一覧はこのページの上にあります。
支援員が保育所・幼稚園・学校を訪問し、集団のなかでお子さまが過ごしやすくなるよう、本人と先生の両方をサポートします。
重い障害などで通うことがむずかしいお子さまのご自宅に支援員が訪問し、発達支援を行います。
「支援が必要」と市区町村が認めれば利用できます。「発達がゆっくりかも」と感じた段階で相談して大丈夫です。
未就学（小学校就学前）の障害児が対象です。障害の疑いがある場合も含みます。自治体によっては、身体・知的・精神に障害のある未就学児を対象としています。日常生活の基本動作の指導、知識技能の付与、集団生活への適応訓練、その他必要な支援を行います。あわせて治療を行う場合もあります。遊びや集団生活を通じた療育の内容は、療育のセクションでご紹介しています。自治体によっては、就学準備などのプログラムも実施しています（運動機能の向上などについても、療育のセクションでご紹介しています）。
児童発達支援は、幼稚園・保育園などの保育時間とおおよそ同じ時間帯に行われます。そのため、幼稚園・保育園などに通いながら週に何日か通う「並行通園」をするお子さまもいます。
児童発達支援には、保護者が同伴して通う形と、保護者から離れて療育を行う形があります。就園・就学に向けて、保護者と離れて過ごす場合もあります。
地域の中核的な役割を果たす児童福祉施設で、障害児の通所施設としての専門性を活かした支援を行います。自治体によっては、地域の事業所の支援技術の向上、地域のインクルージョンの推進、地域の発達支援に関する相談、質向上のための研修会などを、センターの機能として挙げています。毎日の生活の中で人との関わりを遊びを通して育て、個別訓練、保護者支援、きょうだい児支援を行う例があります。個別訓練を行う職種については、療育のセクションでご紹介しています。
医療型児童発達支援の扱いは、案内によって異なる場合があります。肢体不自由のあるお子さまに児童発達支援と治療を行うサービスを、現行のサービスの一つとして案内している場合があります。対象は、理学療法などの機能訓練、または医療的管理のもとでの支援が必要と認められた肢体不自由のお子さまとされています。一方、令和6年4月から児童発達支援に一元化され、児童発達支援センターで医療型の支援を受けられると案内している場合もあります。また、肢体不自由のあるお子さまには、児童発達支援に加えて治療を行う施設（旧「医療型児童発達支援」）があると案内している場合もあります。お住まいの市区町村の窓口でご確認ください。
身体障害者手帳、療育手帳、精神障害者保健福祉手帳のいずれかの交付を受けているお子さまが対象です。
自治体によっては、特定医療費（指定難病）受給者証または小児慢性特定疾病医療受給者証の交付を受けているお子さまが対象です。また、自治体によっては、難病のお子さまに特定疾病受給者証や医師の意見書・診断書を求めることもあります。
自立支援医療（精神通院）受給者証の交付を受けている、または適用されているお子さまが対象です。
特別児童扶養手当の支給対象の方や受給者が対象です。自治体によっては、障害児福祉手当を受けている児童も対象です。
医師、臨床心理士、公認心理師などの診断書・意見書（療育が必要な旨の記載があるもの）、発達相談・発達検査の結果、医療機関・児童相談所・市の発達相談機関の判断などで、療育（発達支援）が必要と認められたお子さまが対象です。身体・知的・発達障害などの診断を受けているお子さまも含みます。手帳がなくても利用できる場合があります。自治体によっては、診断書または意見書が必要です。
自治体によっては、市が障害のある者として認定した児童も、障害児通所支援の対象に含まれます。
自治体によっては、すでに他市で発達支援を受けていたお子さまも対象です。その場合、発達検査の結果や所見が必要です。
自治体によっては、障がい（疑いを含む）により集団療育・個別療育・専門的な療育訓練などを受ける必要があるお子さまが対象です。あわせて、上に挙げた要件のいずれかを満たす必要があります。受給者証については「調査・支給決定・受給者証の交付」の項目をご覧ください。
児童発達支援は、療育や社会との交流などを行うサービスで、預かりサービスではありません。原則として、保護者の都合（就労、妊娠・出産、通院・入院、余暇活動など）を理由とする利用はできません。
児童福祉法に基づき、心身の発達に遅れや障害（疑いを含み、発達障害も対象です）のある子どもに行う支援です。日常生活の基本動作の指導、生活能力向上の訓練、知識技能の付与、集団生活への適応訓練、社会との交流の促進などを、主に施設への通所で行います（療育事業）。お子さまの年齢によって、受けられるサービスが変わります。有料のサービスです。
児童発達支援、放課後等デイサービス、保育所等訪問支援、居宅訪問型児童発達支援の4つです。この4つを「障害児通所支援事業」といいます。
障害のある子どもや、発達・ことばなどの育ちに心配のある子どもが、自分でできることを増やしながら、将来自立した生活を送れるようにするための支援です。障害の特徴やお子さまの特性に応じて、幅広い支援を行います。
平成24年度の児童福祉法改正により、「児童発達支援」「放課後等デイサービス」「保育所等訪問支援」の事業が始まりました。体系的な障害児支援をつくる事業で、教育・医療分野などとの連携が求められます。
学童保育や保育園の一時預かりとは異なります。家族の休息が目的の場合や緊急時は、一時預かりや短期入所が対象のサービスです。
入所して支援を受ける場合は、児童相談所に申請します。福祉型と医療型があり、医療型では治療も併せて行います。
保育所などを訪問し、障害のない児童との集団生活に適応するための専門的な支援や、その他必要な支援を行います。
訪問支援員は、療育経験のある保育士・児童指導員、言語聴覚士、理学療法士などです。支援は「指導」ではなく、担当スタッフと一緒に支援方法を考えるものです。支援方法には、直接支援と間接支援があります。直接支援は、集団生活の場での観察や、必要に応じた声かけ・見守りです。間接支援は、結果を先生と共有し、関わり方や環境整備、行事への参加の仕方を提案するなど、先生へのアドバイスです。
保育所、幼稚園、認定こども園、小学校、特別支援学校です。中学校・高等学校なども訪問先になる場合があります。自治体によっては、市町村が認める施設（放課後児童クラブなど）や、乳児院、児童養護施設、その他児童が集団生活を営む施設（入所する障害児を含む）も対象です。
保育所・幼稚園・認定こども園・小学校などに在籍し、集団生活に適応するための専門的な支援が必要と認められた、18歳未満（18歳まで）のお子さまが対象です。
手帳や診断書が必要かどうかは、扱いが分かれることがあります。医療的な診断や障害者手帳がなくても、通所受給者証があれば利用できる場合もあれば、障害者手帳または診断書・意見書が必要な場合もあります。お住まいの市区町村の窓口でご確認ください。
自治体によっては、障がい児に専門的な支援を行っている児童発達支援・放課後等デイサービスの事業所などの施設は、訪問の対象外です。
自治体によっては、訪問は訪問先からの依頼ではなく、保護者からの依頼に基づくサービスです。
重症心身障害児など重度の障害などがあり、児童発達支援または放課後等デイサービスを受けるために外出することが著しく困難と認められたお子さまの居宅を訪問します。障害児通所支援で行う支援（日常生活の基本動作の指導、知識技能の付与、集団生活への適応訓練など）や、生活能力向上のための支援などを行います。自治体によっては、18歳未満が対象です。
自治体によっては、次のような状態が例に挙げられます。①人工呼吸器を装着している状態、その他日常生活を営むために医療を要する状態。②重い疾病のため感染症にかかるおそれがある状態。なお、自治体によっては、障害者手帳、または診断書・意見書が必要です。
2つ以上の異なる福祉サービスを、同一敷地内で一体的に提供している施設です。
相談から利用開始まで5ステップ。計画案の提出から受給者証が届くまで2週間〜1か月、全体で1〜2か月が目安です。見学はどのステップからでも始められます。
お住まいの市の障害福祉担当課、またはこども家庭センターへ。お子さまの様子や困りごとを話すところから始まります。母子手帳や園・学校からの書類があれば持っていくとスムーズです。
この時点で施設の見学を始めても大丈夫です。
「どんな支援を、どのくらい使いたいか」をまとめた計画案です。相談支援事業所に依頼するか、保護者が自分で書く「セルフプラン」のどちらかを選べます。
申請書・計画案・医師の意見書や診断書（市区町村によって必要書類が異なります）を窓口に提出します。市区町村が調査・審査を行います。
支給が決まると受給者証が届きます。利用できるサービスの種類、月の日数（支給量）、負担上限月額が記載されています。
受給者証は契約・利用のたびに提示します。大切に保管を。
利用したい施設と契約を結びます。受給者証と印鑑を持参し、個別支援計画の説明を受けてから利用開始です。
見学・相談 → 市区町村へ通所受給者証の交付申請 → 障害児支援利用計画案（またはセルフプラン）の作成 → 支給決定・受給者証の交付 → 事業所との契約 → 利用開始、の順に進みます。学齢期も、手続きの方法は乳幼児期と同じです。契約については「契約・利用開始」の項目をご覧ください。
申請と利用計画案の順序は、進め方がいくつかに分かれる場合があります。先に利用計画を作成してもらってから市に申請する進め方、申請書と計画案を同時に提出する進め方、先に市の窓口へ申請し、そのあとで計画案の作成を依頼する進め方があります。お住まいの市区町村の窓口でご確認ください。先に利用計画を作成してもらってから申請する場合は、6ステップで、療育の必要性が確認できる書類を用意 → 相談支援事業所に相談 → 通う事業所を決める → 利用計画を作成してもらう → 市役所で申請 → 受給者証の交付後に事業所と契約、の順です。申請書と計画案を同時に提出する場合は、申請書の作成 → 計画案の作成 → 申請書と計画案の提出 → 受給者証の交付 → 契約・利用開始、の順です。先に市の窓口へ申請する場合の進め方には、次のようなものがあります。8ステップでは、相談 → 申請 → 相談支援事業所と契約またはセルフプラン → 認定調査 → 計画案提出 → 受給者証交付 → 事業所との契約・サービス提供 → 自己負担の支払い、の順です。6ステップでは、申請 → 相談支援事業所へ依頼 → 相談支援事業所と契約 → 利用計画（案）作成 → 受給者証交付 → 事業所と契約、の順です。7ステップでは、申請 → 計画案作成依頼 → 面接 → 計画案提出 → 支給決定 → サービス担当者会議 → 契約、の順です。そのほか、相談支援事業所へ相談 → 事業所問い合わせ・見学・体験 → 受給者証の申請 → 聞き取り調査 → 計画案またはセルフプラン → 支給決定・受給者証交付 → 契約・利用開始、という流れもあります。また、見学・事業所決定 → 市へ申請 → 計画案作成 → 決定通知書・受給者証 → 契約、という流れもあります。
原則として相談支援専門員に依頼して計画を作成する場合と、セルフプランも選べる場合があります。また、児童発達支援ではセルフプランを標準の手順とし、放課後等デイサービスでは相談支援事業所が計画案を作成する流れとする場合もあります。児童発達支援でセルフプランを標準とする場合、その手順は、事業所見学 → 担当課で面談・交付申請 → セルフプラン提出 → 支給決定 → 受給者証郵送 → 契約 → 利用開始、の順とする場合があります。お住まいの市区町村の窓口でご確認ください。
利用のきっかけは、乳幼児健診や、発達外来のある病院・診療所などで発達の所見があり、療育が必要と認められた場合です。障害者手帳などを持っている場合もきっかけになります。
医療機関の受診や相談機関への相談のあと、利用を希望する事業所に直接問い合わせ、空き状況、受け入れの可否、利用枠の確保を確認し、見学・体験をします（保護者がお子さまを同伴して見学する例もあります）。自治体によっては、申請前に希望する事業所を見学します。また、利用計画案には事業所名などを入れる必要があるため、見学などで利用したい事業所と相談支援事業所を決め、利用開始予定日を決めてから計画案を作成する自治体もあります。事業所の見学、事業所の決定、診断書の準備を同時に進められる自治体もあります。相談支援専門員が事業所を紹介することもあります。
市の担当課または相談支援事業所が、「どのようなサービスが使えるか」「費用はどうなるか」などの相談を受けます。利用を希望する場合は、申請します。
自治体によっては、受給者証の申請は保護者の判断だけではできません。療育が必要と言われていないものの発達が気になる場合は、発達外来のある病院や小児科などにご相談ください。
自治体によっては、申請や手続きができるのは原則として保護者です。市の窓口（担当課）に申請書を提出します（聞き取りについては「調査・支給決定・受給者証の交付」の項目をご覧ください）。相談支援事業所による代理申請ができる自治体もあります。自治体によっては予約が必要です。
申請のときは、「対象となる子ども（利用の要件）」を示す書類を提出します。そのほか、児童相談所の意見書なども提出します。発達検査結果の写しで代用できる自治体もあります。
申請のときは、保護者（申請者）とお子さまのマイナンバーがわかるもの（お子さまのマイナンバーカードまたは通知カード）と、窓口に来た方の本人確認書類（運転免許証、マイナンバーカードなど）が必要です。自治体によっては、父が申請者で母が手続きする場合など、手続きする人の身分証明書も必要です。
障害児通所給付費支給申請書兼利用者負担額減額・免除等申請書と、世帯状況・収入・資産等申告書です。市外から転入した場合などは、所得課税証明書が必要です。お持ちの場合は、サポートファイルも用意します。
自治体によっては、更新のときに、改めて療育の必要性が分かる書類が必要です。医療機関の受診予約には数か月かかる場合があるので、早めに準備しましょう。
障害児通所支援の申請には、サービス等利用計画・障害児支援利用計画（またはセルフプラン）が必要です。市がサービスの支給量（日数）を決め、受給者証を発行するために必要な書類で、原則として相談支援専門員に依頼して作成します。
お子さまの心身の状況や、お子さま・保護者の意向を踏まえ、解決すべき課題や目標、支援の方法、最も適切なサービスの組み合わせを検討して作成する、総合的な支援計画（トータルプラン）です。
自治体によっては、サービス等利用計画は障害福祉サービスだけを利用する方、障害児支援利用計画は障害福祉サービスや障害児通所支援を利用する方が対象です。対象のサービスは、障害福祉サービス（居宅介護・生活介護・就労継続支援・地域移行支援など）と、障害児通所支援（児童発達支援・放課後等デイサービスなど）です。地域生活支援事業（移動支援など）だけを利用する場合は対象外です。
本人のニーズに基づく、本人中心の支援を計画的に受けられます。医療・福祉・教育・就労支援・事業所などの関係者が共通の認識を持てるため、一体的な支援を受けられます。
相談に応じ、適切なサービスの組み合わせを、利用する方と共に考えます。自治体によっては、家庭訪問でアセスメントを行って支援をコーディネートします。その場合、成長に伴うライフステージの変化の中でも、途切れなく一貫した相談支援を受けられる窓口としています。障がい児支援利用計画の作成、モニタリング、障がい特性についての相談、家庭での困りごとや日々の暮らしの相談も行います。自治体によっては、支給決定後に福祉サービスの利用調整や、支給決定の更新・見直しの調整を行います。その場合は、解決すべき課題や目標の設定、支援内容・方針、福祉サービスの利用に向けたマネジメントも行います。
障害のある人が地域で暮らす中での困りごとの相談に応じ、自立した暮らしに必要な福祉サービスを受けられるよう支援します。ご本人の意向や想いに耳を傾け、寄り添った支援が受けられるようサポートします。
通所の利用を申請するときに、障害のあるお子さまの心身の状況や環境、ご本人または保護者の意向を踏まえて、障害児支援利用計画案を作成します。利用が決まったあとは、正式な利用計画を作成します。ここまでを障害児支援利用援助といいます（連絡調整については「調査・支給決定・受給者証の交付」の項目をご覧ください）。利用中のモニタリングは、継続障害児支援利用援助として行います（「モニタリング」の項目をご覧ください）。そのほか、子どもに関するさまざまな相談に応じ、情報提供や関係機関との連絡調整を行い、サービス内容などを定めた計画案を作成する、とされる場合もあります。
市区町村から指定を受けた事業者が、障害福祉サービスの利用に必要なサービス等利用計画を作成します（利用状況の確認については「モニタリング」の項目をご覧ください）。障害者総合支援法の特定相談支援事業と、18歳未満を対象とする児童福祉法の障害児相談支援事業があります。
障害児支援利用計画と同じような総合的な支援計画を、お子さまや保護者、支援者など、指定障がい児相談支援事業所以外の人が作成するものです。障害児相談支援事業所が見つからない場合や、保護者が自分で作成したい場合に作成できます。控えは、保護者の保管用にとっておきます。自治体によっては、セルフプランでの決定から、指定障がい児相談支援事業所が作成する計画による決定への移行が進められています。
相談支援事業所と契約し、ご本人やご家族と面談したうえで（家庭訪問による面接とする自治体もあります）、作成した計画案を相談支援事業所が市に提出します。自治体によっては、計画案の作成に2週間程度かかり、市は提出された計画案などを確認して、国などの公費助成の認定を行います。
お子さまの状況などについて、全国統一の調査項目（5領域20項目）にしたがって調査します。必要に応じて、他の調査が加わることもあります。窓口で心身の状況や生活環境などの聞き取りを受けます。自治体によっては、市職員がお子さまの現在の状態について30分程度聞き取りを行います。
市は、申請書と利用計画（案）がそろい次第、サービスの種類と回数を決めて受給者証を交付します。受給者証には「サービス種別」「支給決定期間」「利用者負担上限月額」などが入ります。支給決定通知と受給者証は郵送されます。市は、お子さまの状態、保護者の希望、事業所の状況などを考えて決定します。自治体によっては、申請から受給者証の受け取りまでおおむね1か月程度で、サービス等利用計画（案）をもとに市が支給決定会議を行って決定します。
児童発達支援や放課後等デイサービスなどの障がい児通所支援を使うために必要な、市区町村が発行する受給（利用）資格の証明書で、利用には必ず必要です。障害者手帳（身体障害者手帳・精神障害者保健福祉手帳・愛の手帳）とは別のものです。
支給決定・受給者証の交付のあと、計画を作成した事業所（相談支援事業所）が、関係機関やサービスを提供する事業所を集めて、必要に応じてサービス担当者会議を開きます。通所事業所や医療機関、所属先などと連絡調整したうえで、実際に利用するサービス等利用計画を作成し、市に提出します（保護者が同席する自治体もあります）。
契約は、受給者証が届いてから、受給者証を提示して行います。利用のときは、事業所に通所受給者証を持参します。
自治体によっては、市から決定通知書と受給者証が届いたら、利用予定の通所支援事業所に加えて、相談支援事業所とも契約を結びます。
サービスを使い始めたあと、一定期間ごとに、利用している障害児通所支援の内容が適切かを確認し、お子さまの目標や利用頻度が適切かなど、計画を見直すための聞き取りを行います。家庭や通所先を訪問したり、電話で近況を聞き取ったりする自治体もあります。必要に応じて計画を変更し、関係者との連絡・調整や、計画の変更申請・サービス申請（新規・変更）の勧奨も行います。利用上の心配事は、その都度相談できます。
自治体によっては、1か月ごと、6か月ごと、または受給者証に示されたモニタリング期間ごとです。
自治体によっては、通所支援を受けているお子さまについて、相談支援専門員が給付決定期間内に報告書を作成します。
サービスの利用を終えるときや、他の市町村へ転出するときは、受給者証を返却する自治体もあります。市外に転居する場合は、現在の市に転居日を知らせ、転居先で改めて申請が必要です。月の途中で受給者証を発行する市町村が変わった場合は、それぞれの市町村で自己負担がかかります。同一市内で転居した場合は、受給者証の住所変更を行い、新しい住所を知らせます（自治体によっては申請書などは不要です）。
未就学から小学校に上がるタイミングで、サービスの種類が児童発達支援から放課後等デイサービスに変わります。小学校入学後も福祉サービスを続ける場合は、改めて申請（手続き）が必要です。
自治体によっては、利用する事業所や内容を変えたいときは、障害児相談支援事業所に相談します。
自治体によっては、次のように進みます。まず、保護者が事業所で説明を受けて申し込み、所属施設に利用の申し込みを報告します。事業所が施設を訪問し、説明、連携の依頼、お子さまの観察と課題の共有を行います。訪問支援の必要性を保護者・施設・事業所の三者で協議し、合意した場合に、支援の具体的な内容を話し合います。事業所が支援計画を保護者に示し、保護者は支援計画を添えて通所受給者証の交付を申請します（相談支援を利用中は、計画案の変更を依頼します）。支給決定と受給者証の受け取りのあと、支給日数の範囲内で契約し、事業所が施設に支援計画を説明します。訪問後は、保護者に様子を報告します。2回目以降は、保護者・施設と協議して日程を調整します。ほかに、受給者証の取得 → 事業所との契約 → 訪問先の園との情報交換と支援計画の作成（保護者の同意） → 園訪問 → 保護者への報告、という並びで示す例もあります。
利用料の自己負担は原則1割。世帯の所得に応じて月額の上限が決まっているので、何日通っても上限を超えて請求されません。
満3歳になった後の最初の4月1日から、小学校に入学するまでの3年間は利用者負担が無料になります。手続きは不要で、実費分は別にかかります。
就学前のきょうだいが保育所・幼稚園・通所支援などを利用している場合、2人目以降の負担が軽くなります。世帯の所得によって軽減の割合が変わります。
世帯で複数のサービスを使い、負担額の合計が基準額を超えたときは、申請すると超えた分が「高額障害児通所給付費」として払い戻されます。
1回あたりの利用料は国が決めた単価で計算され、保護者が払うのはその1割です。月の合計が上限額に達したら、それ以上は払いません。
おやつ代・教材費・行事費・昼食代などは、1割負担や月額上限とは別に施設へ支払います。見学のときに「月にいくらくらいかかりますか」と聞いておくと安心です。
生活保護受給世帯 | 0円 |
市（区）町村民税非課税世帯 低所得 | 0円 |
市区町村民税課税世帯で所得割28万円未満 一般1 | 4,600円 |
所得割28万円以上など上記以外 一般2 | 37,200円 |
一般1の目安は、収入が概ね890万円以下（世帯年収890万円程度）の世帯とする自治体もあります。所得割は、自治体によっては、住宅借入金等特別税額控除および寄附金税額控除による税額控除前の金額で判定します。
無償化の対象は、サービス利用時の負担のみです。自治体によっては、無償化の対象となるお子さまや、負担上限月額が0円の場合でも、実費は支払います。
通所サービスの自己負担は、サービスにかかった総費用の1割です。支払いは、利用した事業所に対して行います。事業所から発行される請求書に沿って、毎月支払う自治体もあります。自治体によっては、サービス費用の9割は公費でまかなわれ、国が1/2、県が1/4、市が1/4を負担します。
自己負担額には、世帯の所得に応じた上限があります。利用したサービスの量にかかわらず、上限を超えた分の負担はありません（免除されます）。利用回数が少ない場合（例：月に1〜2回）は、上限額に満たない額を負担します。
自治体によっては、障害児と生計を一にする世帯で所得を判断します。保護者が属する住民基本台帳上の世帯（18歳未満の障がい児、施設に入所している18・19歳を含む）とする自治体や、保護者が属する世帯全員の収入で判断し、同居している世帯員も含める自治体もあります。
負担区分は、利用開始のとき、または利用内容を変更したときの最新の課税状況で判断します。課税状況や同じ世帯の所得が変わり、自己負担額が変わる場合は、申請書などが必要になる自治体もあります。
食費、おやつ代、昼食代、教材費、リネン代、イベントや外出・製作にかかる費用、医療費などの実費は、自己負担（負担上限月額）とは別に負担する場合があります。実費は事業所ごとに異なるので、事前に各事業所へご確認ください。
サービス等利用計画・障害児支援利用計画の作成に、保護者の費用負担はありません。作成にかかる費用は、市から相談支援事業所に支払われます。相談支援事業の利用も無料です。
満3歳になって初めての4月1日から、小学校入学までの3年間（3歳〜5歳）です。
対象サービスは、児童発達支援、保育所等訪問支援などです。自治体によっては、居宅訪問型児童発達支援を含み、保育所・幼稚園・認定こども園などに通いながらサービスを利用する場合も無償になります。
令和元年10月1日から、国の幼児教育無償化により、幼稚園・保育所・認定こども園の費用とともに、就学前の障がい児の発達支援も無償化されています。
無償化にあたり、新たな手続きは不要です。通所受給者証に、無償化の対象期間が記載されます。補助の申請も不要です。自治体によっては翌年4月から対象になる場合も、同様に不要です。事業所に年齢を伝えるなどして、無償化の対象であることを確認する自治体もあります。
就学前のお子さまが障害児通所支援を利用する場合に、きょうだい（兄姉）の状況によって、第2子以降の負担が軽減される国の制度です。対象は、児童発達支援と保育所等訪問支援です。実費は含まれません（実費については「無償化と実費」の項目をご覧ください）。
自治体によっては、次の兄姉がいる場合が対象で、いない場合は対象外です。保育所・幼稚園・認定こども園・特別支援学校幼稚部・児童心理治療施設に通う、または通所支援を利用する、未就学の兄姉です。市民税課税世帯で未就学の兄姉がいる場合などを対象とする自治体もあります。条件により所得制限がある場合があります。
自治体によっては、兄姉の要件として、世帯の市民税所得割額が77,101円未満で、生計を同じくする兄姉がいる場合も対象とします。市民税所得割の世帯合算額が77,101円未満の場合は、お子さまの年齢に関係なく、生計を同じくするきょうだい全員の人数で、第何子かを数えます。例として、9歳が第1子、5歳が第2子で5/100、3歳が第3子で負担なし、となります。77,101円以上の場合は、就学前のきょうだいの中で第何子かを数えます。小学生は数えません。例として、5歳が第1子で10/100、3歳が第2子で5/100となります。
第1子は負担割合10/100、第2子は5/100、第3子以降は負担なしです。自治体によっては、軽減後の額と従来の負担上限月額を比べて、低い方が負担上限月額になります。
自治体によっては、保育所などに通うきょうだいがいる場合、通園証明書が必要です。
上限額の管理は、自治体によっては、無償化の対象外のお子さまも含めて必要になる場合があります。
自治体によっては、幼保無償化の対象となるお子さまがいる保護者や、第3子の軽減の対象となるお子さまがいる保護者も、上限額管理者の届出は不要です。
複数の事業所を利用して負担額が負担上限月額を超えそうな場合は、事業所に、事業所間の負担上限額の調整を依頼します。調整は、管理を行う事業所（利用者負担上限額管理事業所）が行います。届出書「利用者負担上限額管理事務依頼（変更）届出書」を提出する自治体もあります。
たとえば、負担上限月額が4,600円で2人のきょうだいが利用する場合、設定された上限を超える負担は生じません。2人合わせて、月4,600円までです。同じ世帯で複数のお子さまが利用し、複数の事業所を合算した自己負担が負担上限月額を超えるおそれがある場合は、世帯の上限額を超えないよう、事業所があらかじめ管理します。
自治体によっては、負担上限月額が0円の保護者は、上限額管理者の届出が不要です。
障害者総合支援法のサービス・補装具と、児童福祉法のサービスを併せて利用している場合などに、世帯の自己負担を合算した額が基準額を超えた分が支給されます（償還払い）。自治体によっては、世帯に障がい児が複数いても、合算した負担額が一人分の負担額と同じになるよう軽減されます。また、自治体によっては、負担上限月額が4,600円または37,200円の世帯で、同じ世帯の複数人（兄弟）が利用した場合や、一人が複数のサービスを併用した場合に、上限を超えて支払ったときは支給されることがあります。申請の際は事業所の領収書または利用料証明が必要なので、保管しておいてください。介護保険などとの併用も対象とする自治体もあります。
実際の日数は、お子さまの状況と保護者の希望をもとに市区町村が決めます。少ない日数から始めて、あとから増やす申請もできます。
受給者証には、支給量（ひと月に、申請したサービスを何日使えるか）が記載されています。サービスは、その範囲内で利用し、事業所との契約もその範囲内で行います。自治体によっては、支給量を超える利用は原則できず、超えた分は10割負担になります。複数の事業所を利用する場合も、月ごとの合計利用日数が支給量を超えないようにします。
自治体によっては、支給量が足りない場合や日数を変更したい場合は、相談支援専門員（相談支援事業所）に相談のうえ、利用計画を変更して、市に変更申請書を提出します。現在の支給日数（例：月15日）を増やして週5回利用したい場合や、保育所等訪問支援を追加で利用したい場合も申請が必要です。申請書と計画書（セルフプランなど）を提出します。
基本の支給日数の考え方は、次のように分かれます。児童発達支援・放課後等デイサービスでは、各月の日数から8日を引いた日数が上限（原則23日）とされる場合があります。一方、市区町村が、子ども本人の最善の利益と健全な発達の観点から支給の要否と必要な支給量を判断するもので、必ず23日支給されるわけではないとされる場合もあります。放課後等デイサービスは最大23日/月とされる場合もあります。また、放課後等デイサービスの支給基準（利用日数の目安）を月14日、児童発達支援を月10日の範囲とする場合もあります。お住まいの市区町村の窓口でご確認ください。
保育所等訪問支援は、事業所の支援計画や施設の状況なども考えて、訪問は月1〜2回程度（ひと月2日以内）を基本に支給されます。1回あたり2時間程度、期間は3〜6か月程度が目安です。お子さまが適応している姿が見られたら、サービスの終了を検討します。
複数の事業所を利用できます。自治体によっては、1日に複数の事業所を利用することはできず、通所受給者証で利用できるのは1日1事業所のみです。
受給者証の有効期間は、次のように異なる扱いがあります。支給決定日からお子さまの誕生月の末日までとし、最長1年間（原則1年）とする場合があります。支給決定日から1年後の末日まで（最長1年）とする場合もあり、この場合も、他のサービスの利用や申請時の年齢によっては、1年未満になることがあります。保育所等訪問支援の受給者証は、交付を受けた年度の3月31日までとする場合もあります。有効期限は、受給者証に記載されています。くわしくは、お住まいの市区町村の窓口でご確認ください。
更新の案内や手続きの時期は、次のように異なる扱いがあります。更新時期の3か月前頃に、市から更新のお知らせが届く場合があります。有効期限の2か月前頃に、市から更新手続きの案内が郵送される場合もあります。誕生日月の末日の約2か月半前を目途に更新申請書が郵送され、申請時と同じ持ち物を持参して窓口で更新申請する場合もあります。継続して利用したい場合は、遅くとも有効期限の2週間前までに担当課で手続きする場合もあります（面談があります。自治体によっては電話予約が必要な場合があります）。更新のときは、相談支援事業所に相談のうえで申請します。いずれの場合も、継続して利用するには更新手続きが必要です。更新の時期や方法は、お住まいの市区町村の窓口でご確認ください。
日数の上限や更新時期は市区町村で異なることがあります。詳しくはお住まいの市区町村で確認してください。
事業所は、お子さまの発達や意向に応じた児童発達支援計画（個別支援計画）を、障がい児支援利用計画の内容に基づいて、保護者と一緒に作成します。保護者の同意のもとで、一人一人の到達目標に向けた支援を行います。
支援（活動計画）は、「健康・生活」「運動・感覚」「認知・行動」「言語・コミュニケーション」「人間関係・社会性」の5領域に基づいて立案・実施されます。
支援が必要なお子さまに、「発達支援」「家庭支援」「地域支援」を提供します。将来、日常生活や社会生活を円滑に営めるようにすることが、大きな目標です。
生まれてから大人になるまでの成長・発達の様子や、園・学校・療育などでの支援・配慮を、継続して記録するファイルです。保護者が記入・保管し、必要に応じて各機関と情報を共有します。
多職種のスタッフが、専門的な視点で、発達の特性に応じた支援や相談を行います。言語聴覚士はことば・聞こえ・発音・摂食嚥下を、作業療法士は日常生活動作や活動への参加を、理学療法士は運動面の遅れや姿勢の保持を担当します。心理士等は、保護者の相談と、発達検査による発達の評価を担当します。
小集団の中での生活や遊びを通じて、心身の発達を図ります。自立に必要な技能・知識の習得、コミュニケーション能力の向上、運動機能の促進、身辺自立、社会性の向上などが目的です。家庭と両輪で、お子さまの成長を支えます。
認められることで自己肯定感が育ちます。人との関わりを学びます。できた瞬間の達成感を積み重ね、小さなステップで育ちます。
感覚統合遊び、リトミック、SST、認知トレーニング、トランポリン、アナログゲーム療法などが行われます。
ABAの考え方をベースにした個別療育を行う事業所があります。
気分や意識のムラ、感覚の個人差が大きいお子さまに、感覚統合の視点を用いた活動を取り入れます。
視覚的なスケジュールや言葉での合図を明確にして、自分で分かることを増やす支援です。見通しが分かると、集団の中でも安心して過ごせるようになります。
子どもの行動を客観的に理解する方法を学び、楽しい子育てにつながるポイントを考える、保護者向けのプログラムです。
子どもの困った行動にどう関わるかを考え、家庭での実践方法を学ぶ、保護者向けのプログラムです。親が行動の見方を理解し、ほめるタイミングやほめ方を、応用行動分析の視点から学びます。
ペアレント・プログラムやペアレント・トレーニングに参加した保護者と、ペアレント・メンターとの交流会（ペアレントの集い）があります。
LD・ADHD・アスペルガー症候群・高機能自閉症などの親の会、保護者の交流会、ダウン症児の親の会など、当事者団体や家族会があります。
お子さまの発育・発達を確認し、必要に応じて、相談、経過観察、医療などの継続した支援を行います。
1か月児、4か月児、6か月児相談、10か月児、1歳6か月児、3歳児の健診・相談が行われます。1歳6か月児健診は1歳6か月から2歳未満、3歳児健診は3歳から3歳11か月が対象です。健診の際にも、発達について相談できます。
1歳6か月児健診と3歳児健診では、身体測定、健康診査、保健指導などを行います。3歳児健診ではそのほかに、尿検査、眼科検査、内科検診、歯科健診、個別相談（保健師・栄養士・歯科衛生士）を行います。
健診で発達の遅れや発達障害の心配が疑われた場合は、保護者の受け止めや困りごとを聞く相談が行われます。必要に応じて、個別相談、集団指導、適切な療育機関・医療機関の紹介が行われます。経過観察健診につなぐこともあります。
コミュニケーション面＝友達とかかわらず一人遊びばかり、会話が一方的、順番やルールが守れない、音に敏感、体に触れられるのを嫌う。生活面＝身支度などの習慣が身につきにくい、急な予定変更で不安になる、睡眠時間が一定でない、極端な偏食。あそび面＝ごっこ遊びに関心がない、遊びにこだわりがあり広がらない、落ち着いて本が読めない。
お子さまへは、特性を知り、環境を整えます。何に困っているかを観察・記録し、どの場面でどんな工夫をすればわかりやすく行動しやすいかを考えます。好きなことや得意なことを活かして、自信や自己肯定感を高めます。保護者へは、園での行動の記録をもとに面接し、うまくいった工夫を伝えながら寄り添います。保護者が問題点を理解し、保育者と共有できると、関係機関につなぎやすくなります。信頼関係をつくることが大切です。
お子さまの年齢・状態・特性などを考慮し、標準化された検査用具を用いて評価します。必要に応じて複数の検査を組み合わせ、総合的に評価します。
保護者の仕事や休息のために、日中お子さまを一時的に預かる事業です。対象・上限日数・料金は市区町村ごとに違います。「預かり」が目的なら、放デイよりこちらを案内する自治体もあります。
ひとりでの外出がむずかしいお子さまの、余暇や社会参加のための外出に付き添うサービスです。対象や時間数は市区町村が決めます。
一定の障害のあるお子さまを育てる保護者（特別児童扶養手当）や、常時介護が必要なお子さま本人（障害児福祉手当）に支給される国の手当です。申請窓口はお住まいの市区町村です。
発達障害者支援法は、平成17年4月に施行され、発達障害のある方への支援は進みました。小さな子どもの時期から高齢期まで切れ目なく支援するため、平成28年8月に改正されています。
発達障害は、他の障害に比べて外から見えにくく、支援が届きにくいと言われています。
発達障害者支援センターは、都道府県の機関です。発達障害やその疑いのある方と家族が地域で暮らせるように、相談と支援を行います。保健・医療・福祉・教育・労働などの機関と連携し、総合的な支援ネットワークをつくっています。事業は、本人・家族への支援（相談、情報提供、相談支援、発達支援、就労支援）、地域との連携、普及啓発、調査研究です。そのほか、関係機関へのコンサルテーションや、研修講師の派遣なども行います。対象は、発達障害（疑いを含む）のある本人、家族、関係機関です。
国立障害者リハビリテーションセンターの発達障害情報・支援センターが、最新の情報や、外国人の保護者向けの外国語パンフレットを発信しています。ライフステージ別に悩みごとを検索できるポータルサイト（発達障害ナビポータル）もあります。
毎年4月2日は世界自閉症啓発デー、4月2日から8日は発達障害啓発週間です。
児童相談所では、18歳未満の子どもに関するあらゆる相談に応じています。しつけ、子育て、不登校、いじめ、障害、非行などが対象で、保健師・保育士・心理職員などの専門スタッフが対応します。児童虐待に関する相談や通告も受け付けます。子どもの安全を確認し、保護者と面接したうえで、場合により一時保護、児童養護施設への入所、里親委託などの措置を行います。児童相談所虐待対応ダイヤルは全国共通の189番（いちはやく）で、24時間対応です。子どもの生命に危険がある緊急の場合は、警察の110番に連絡してください。
障害福祉の窓口の事業の一つに、基幹相談支援センター事業があります。障害者総合支援法をはじめとする福祉制度に基づいて、医療費助成や各種手当の支給などが受けられます。補装具・日常生活用具の給付は、身体障害者手帳の項目もご覧ください。
福祉課などの窓口で、障害者手帳の交付、特別児童扶養手当、障害児福祉手当、障害のある方への制度案内について相談できます。
身体障害者手帳は、視覚、聴覚、平衡機能、音声言語、そしゃく機能、肢体、内臓、免疫機能などに、一定以上続く障害がある方に交付されます。障害の程度は、重い順に1級から6級です。取得には、次のものが必要です。指定医師の診断書、顔写真（縦4×横3cm）、本人または代理人の身分証明、マイナンバーを確認できるものです。判定は都道府県が行います。手帳があると、手当の支給、医療費の補助、補装具や日常生活用具の支給などを受けられます。
療育手帳は国の制度ですが、自治体によって「愛の手帳」など別の名前で運用されています。各種の福祉サービスを受けるために必要で、手当の支給なども受けられます。知的障害と判定された方に交付されます。判定は、18歳未満は児童相談所、18歳以上は知的障害者更生相談所で行います。たとえば東京都では、18歳未満は区の認定係、18歳以上は都の福祉センターが判定の窓口です。判定区分は都道府県によって異なります（例：IQ75〜51がC判定、50〜36がB判定、35以下がA判定）。
精神障害のために日常生活や社会生活にハンディキャップを持つ方が対象です。入院中か在宅かの区別や、年齢の制限はありません。知的障害は対象外です。診断書は、初診日から6か月たっている必要があります。有効期限は2年で、障害の状態を再認定して更新します。更新の申請は、有効期間満了日の3か月前からできます。等級は1級から3級です。非該当の場合は、不承認通知書が交付されます。精神障害のある方の社会復帰と社会参加を進めることが目的で、手当の給付などを受けられます。等級によって、税金の減額・免除などがあります。交通割引などは、自治体によって異なります。取得には、次のものが必要です。指定医師の診断書、顔写真（任意）、本人または代理人の身分証明、個人番号を確認できるものです。
特別児童扶養手当は、中度または重度の障害のある20歳未満の児童を扶養している方に支給される、国の手当です。所得制限があります。対象の児童が施設に入所している場合は、対象外です。月額は、身体障害者手帳1・2級または療育手帳A判定程度の児童の保護者が58,450円です。身体障害者手帳3級（4級の一部を含む）または療育手帳B判定程度の児童の保護者は、38,930円です。
障害児福祉手当は、重度の障害のある20歳未満の方に支給される、国の手当です。診断書などで判断します。対象は、身体障害者手帳1級、2級（常時介護が必要な場合）、療育手帳A判定でIQ35以下の方などで、月額は17,250円です。身体障害者手帳1・2級かつ療育手帳A判定（IQ35以下）の場合は、月額23,000円です。
てんかん、統合失調症、うつ病などの精神障害で、通院して継続的に治療を受ける場合に、医療費の自己負担額が助成される制度です。
屋外での移動が難しい障害のある方に、余暇活動など社会参加のための外出を支援する事業です。個別でもグループでも利用できます。支援の方法には、支援を受ける方1名に支援者1名が付く個別支援型と、複数（2〜3名）に支援者1名が付くグループ支援型があります。事前に申請して、支給決定を受ける必要があります。支給決定のあと、地域生活支援事業受給者証が交付されます。申請の前に、事業所に空き状況を確認してください。
障害や発達の状態に応じた就学先を、保護者と話し合いながら決めていくものです。特別支援学校、特別支援学級、通級などを検討します。流れの概要は、申込み→就学相談票・面接票などでの聞き取り→行動観察・保護者面接→特別支援学校・学級の見学・体験入級→医師・心理・教育の専門家による就学支援委員会の審議→保護者の理解と納得のうえでの決定です。
就学前の機関や家庭で大切にしてきたことを、就学する学校に引き継ぐシートです。入学後も配慮や支援が必要なお子さまの情報を、学校に引き継ぎます。
申請の窓口はお住まいの市区町村です。まずは市の「障害福祉」または「こども」の担当課へ。発達の相談だけなら、発達障害者支援センターでも受けつけています。
児童発達支援は、「未就学児」を対象に発達支援や療育を行う公的なサービスです。
2019年10月より、現在実施中の子育て支援政策により 児童発達支援（就学前までの児童が対象）のサービス料金は自己負担額なし、「完全無料」となっております。（参考資料） ただし、おやつ代などの実費がかかる場合は保護者様が支払う必要があります。 上記は現在実施中の子育て支援政策の1つですが、 基本的には、児童発達支援の利用料金は、以下の要素から構成されています ①自己負担額 ・通常は利用料金の1割（残りの9割は自治体が負担）が自己負担額で、1回あたりおよそ1000円程度になります。 ・例えば、1か月に20日利用した場合、利用料金は2万円ほどかかります。 ・しかし月額負担の上限額を超えている場合は、月額負担の上限額が自己負担額になります。（世帯年収890万円以下の場合は、4600円） 月額負担上限額（世帯所得に応じて異なります）： ・生活保護世帯・市民税非課税世帯： 0円 ・世帯年収が890万円以下： 4,600円 ・世帯年収890万円以上： 37,200円 利用者の方は、どれだけサービスを利用しても、上記の月額負担上限額を超えて費用を負担する必要はありません。 ②おやつ代や遠足などでの実費 ・施設によって異なりますが、おやつ代は1回50円ほどが多いようです。 ・また、遠足や季節イベントに参加した場合は、交通費や娯楽費が別途かかることがあります また、一部の市区町村では、さらに独自の補助がある場合がありますので、詳細はお住まいの市区町村に確認してください。
児童発達支援は、未就学児までが対象です。 利用するには、まず市町村の福祉窓口で「受給者証」を申請し、発達や療育のニーズを確認するための相談や面談を行います。 受給者証があれば、サービスを利用することができます。療育手帳や障害手帳は利用にあたり必須ではありません。
受給者証とは、児童発達支援のサービスを利用するために必要な証明書です。 市町村の福祉窓口で申請し、子どもの障害や支援の必要性が確認されると交付されます。 これにより、児童発達支援や放課後等デイサービスなどの福祉サービスを公費で利用できるようになります。
まず市区町村の福祉窓口や児童相談所に相談するのが第一歩です。 申請書類を提出し、子どもの発達状況や支援の必要性に関する面談や調査を受けます。 その後、支援が必要と認められれば受給者証が交付され、福祉サービスを利用できるようになります。
はい、基本的に可能ですが、まずは見学や相談をしたい施設に直接お問い合わせをください。
利用日数には基本的に上限があり、市町村が支給決定を行い受給者証を発行する際に決められます。 一般的には、子どもの支援ニーズや家庭状況に応じて、週に何回利用できるかが決まります。 具体的な回数の決定は各自治体によって判断されます。
必須ではありません。受給者証があれば、サービスを利用することができます。
はい、併用して利用することが可能です。
まずはお住まいの自治体でご相談をおすすめします。受給者証の申請に必要な書類や手続きの流れは自治体によって異なるため、事前に確認しておきましょう
施設の利用には受給者証が必要です。自治体による面談や見学訪問が行われることがあります。受給者証に1ヶ月あたり施設を利用できる総日数が記載されます
施設を利用するにあたり、「障がい児支援利用計画案」を作成します。方法は2種類です。①相談支援事業所を探し、作成の依頼を行う。 ②保護者様自身で作成をする（セルフプラン）
自宅近隣で施設を探し、気になる施設を複数ピックアップし、問い合わせをしてみましょう。イクデンを活用いただくと、様々なご希望の条件からお子様にぴったりの施設を探すことができます。
施設によっては体験会を開催している場合がございます。実際の利用イメージをつかむためにも見学がおすすめです
事業所とサービス利用契約の締結が完了し、正式に利用できるようになります
療育施設を探す際に、多くのサイトでは名前や住所などの基本情報しかなく、支援内容や専門性の違いがわかりにくいのが現状です。一方で、療育施設の質を客観的に評価するための研究は多く進められています。イクデンでは、そうした指標にもとづいた情報を掲載しています。
施設にどの専門職が在籍しているか、職員がどのような資格を持ち、どのくらい長く勤務しているかは、療育の成果や適切な支援に直結する重要なポイントです。
お子さんの施設との相性を考慮する上で、すでに在籍されている児童のメイン年齢層や、メインの障害の種類などは非常に重要な判断軸の１つです。
単に「運動系」「個別系」といった療育内容ももちろん重要ですが、子どもの困りごとに合わせてどんな療育が提供されるかが最も重要です。
施設がどのようなアセスメントを行っているかは、療育の質を判断する重要なポイントです。標準的な検査を実施しているかで、専門性や個別対応力をある程度見極められます。
発達障害のある子どもは、それぞれの特性に応じて環境や支援の受けやすさが大きく変わります。学術論文や科学的根拠に基づいた療育を実施している施設は、保護者が安心して選べる施設です。
イクデンでは、施設の運営母体が他にどのような福祉サービスを提供しているかも掲載しています。長期的な発達支援や子どもの成長に応じた支援計画を考えるうえで欠かせない情報です。
施設がどのようなサービス改善を行っているか、各種情報がどの程度公表されているかは、透明性の高い運営を行っているかを判断する重要な指標です。
医療機関、学校、相談支援など、地域での包括的な支援に取り組んでいるかは、子どもの成長や発達を地域全体で支える環境を確認する上で重要です。
本サイトに掲載されている施設情報は、株式会社イクデンが独自に収集した情報、各都道府県の公表資料、ならびに施設からの情報提供に基づいて掲載しています。 株式会社イクデンは、掲載情報の正確性・最新性について保証するものではなく、また特定の施設の利用を推奨するものでもありません。 ご利用にあたっては、必ず各施設に直接ご確認ください。 なお、掲載情報の利用によって生じたいかなる損害についても、株式会社イクデンは一切の責任を負いかねます。
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