3歳児検診で見る自閉症の特徴とは？チェックポイントと検診後の対応を解説

「3歳児検診で自閉症を指摘されたらどうしよう」「うちの子は自閉症かもしれない」と不安を感じている保護者の方もいるのではないでしょうか。

実際に、3歳児検診は自閉症スペクトラム症（ASD）を早期に発見できる場です。1歳半検診で自閉症がグレーゾーンと指摘されたお子さまが3歳児検診で自閉症の可能性が高いと療育を勧められるケースもあります。

本記事では、3歳児検診で見られる自閉症の特徴を解説しつつ、検診で「要観察」「再検査」と言われた際の対処法や、必要な支援を紹介します。

実際の検診項目や発達の目安、保護者が家庭でできるチェックポイントも解説するため、お子さまの発達に不安を抱える保護者の方はぜひお役立てください。

「イクデン」は住まいのエリアから、自閉症や発達障害の支援を行う療育施設を探せます。リアルタイムで空き状況もわかるため、今すぐ支援を受けたい保護者の方はご利用ください。

>>イクデン公式サイトを見る

3歳児検診の実施内容と目的を解説

3歳児検診の目的は、子どもの心身の発達状況を確認し、発達の遅れや障害の早期発見です。就園を見据えたアドバイスや、1歳6ヶ月検診でのスクリーニングからの発達の変化を確認します。

3歳児の成長は、言葉の発達・社会性の芽生え・基本的な生活習慣が身につくといった発達の節目であり個人差も明確になります。

ここでは以下を解説します。

• 3歳児の一般的な特徴

• 3歳児検診で行われる主な検査項目

3歳児の一般的な特徴

心の成長として、健やか子育てガイドによると、3歳は今後保護者がそばにいなくても一人で過ごせるようになるための大切な時期です。興味関心がある場所や遊びに集中する反面、保護者が見守ってくれているか確かめる様子もみられます。

ほかにも、一般的な3歳児の成長発達を以下の表にまとめました。

同じ遊びに集中することは難しく、目先の興味があるもので遊びを始める場合も多く、注意欠如多動症（ADHD）の診断は慎重にすべきとされています。

3歳児検診で行われる主な検査項目

3歳児検診では、身体的な成長だけでなく、発達面も総合的に評価されます。母子保健法施行規則に定められた検査項目は以下のとおりです。

① 身体発育状況

② 栄養状態

③ 脊柱及び胸郭の疾病及び異常の有無

④ 皮膚の疾病の有無

⑤ 眼の疾病及び異常の有無

⑥ 耳、鼻及び咽頭の疾病及び異常の有無

⑦ 歯及び口腔の疾病及び異常の有無

⑧ 四肢運動障害の有無

⑨ 精神発達の状況

⑩ 言語障害の有無

⑪ 予防接種の実施状況

⑫ 育児上問題となる事項

⑬ その他の疾病及び異常の有無

市町村によって、3歳児検診後に発達相談を受けられる場合もあります。

3歳児検診で見られる自閉症の主な特徴

自閉症スペクトラム症（ASD）は、3歳までに症状があらわれる場合が多いとされるため検診時の確認項目に挙げられています。生涯に渡り自閉症の特性は消えないものの、早期に発見でき適切な支援が受けられれば、特性による社会での困難さは軽減できるケースも珍しくありません。

ここでは、3歳児検診で見られる自閉症の主な特徴4つを解説します。

①目と目が合わない
②落ち着きのなさや不注意
③言葉の発達が遅い
④逸脱行動とオフタスク行動

①目と目が合わない

自閉症の子どもに最も多く見られる特徴の一つが、アイコンタクト（視線を合わせること）の困難さです。感情や対人コミュニケーションの障害は、脳の扁桃体と呼ばれる活動の低下との関連性があるとわかっています。

3歳児検診では、以下のような行動を観察します。

• 検査者が話しかけても目を合わせない

• 名前を呼んでも振り向かない、または一瞬だけ見てすぐに視線をそらす

• にっこりと笑いかけてもほほえみ返さない

• 保護者の顔を見ずに一方的に話す

• 興味のあるもの（おもちゃなど）だけを見つめ、人の顔を見ない

• 視線が合っても、すぐに目をそらす

単に恥ずかしがり屋な性格の場合、初対面の人と目が合いにくい子どももいます。日常生活で保護者と目が合い、コミュニケーションが取れているなら過度に心配する必要はありません。

②落ち着きのなさや不注意

3歳児では、注意欠如多動症（ADHD）の特徴とされる落ち着きのなさや不注意がほかの障害特性の予兆となりえます。

具体的な様子は以下のとおりです。

• 検診中、椅子に座っていられず、すぐに立ち上がってしまう

• 順番を待てない

• 危険な場所でも突然走り出してしまう

• 他の子のおもちゃを急に取ってしまう

日常生活や保育園・幼稚園で「明らかにほかの子どもと違う」「保護者が常に目を離せない」という状態が続く場合は、3歳児検診で相談するとよいでしょう。

③言葉の発達が遅い

自閉症は、言語発達の遅れやコミュニケーションの困難さが特徴です。以下のような言葉の遅れがあるかを3歳児検診で確認します。

• 3歳で単語がほとんど出ない

• 2語文が出ていない

• 質問をそのまま繰り返す：「お名前は？」に対して「お名前は？」と答える

• 自分の興味のあることだけを話し続ける

• 相手の反応を気にせず話し続ける

• 会話のキャッチボールができない

• 自分のことを「あなた」と呼ぶ：「あなた、おやつ食べる」（本当は「ぼく、おやつ食べる」と言いたい）

自閉症かどうかを判断するには、言葉の遅れだけでなく、社会性やこだわりなどの特徴も総合的に見る必要があります。

④逸脱行動とオフタスク行動

逸脱行動とオフタスク行動は、発達障害の子どもに見られる特徴的な行動パターンです。3歳児検診で観察されると、支援の必要性が高まります。

「問題行動」ではなく、「支援が必要なサイン」として捉え、行動の背景にある原因を探り、適切な支援につなげます。

保護者の方は、検診で逸脱行動やオフタスク行動が見られても、恥ずかしがったり、叱ったりする必要はありません。3歳児検診では日常生活での様子を正直に伝え、より適切な支援につなげましょう。

【チェックリスト】3歳児検診で自閉症の早期兆候に気づくために確認したい項目

3歳児検診を受ける前に、家庭で確認できるチェックリストを紹介します。以下のチェックリストは、医学的知見を参考に、保護者の方が家庭での気づきのきっかけとして活用できるよう作成したものです。また、市町村の問診票と重複する場合もあります。

□ 「〇〇ちょうだい」など、要求を言葉で伝えられない

□ 「これ何？」などの質問に答えられない

□ 自分の名前を呼ばれても反応しない、または反応が薄い

□ 自分のことを「あなた」や名前で呼ぶ（「ぼく」「わたし」と言わない）

□ 指差しをしない

□ 身振り手振りで気持ちを伝えることがほとんどない

□ 話しかけられても、話している人の方を見ない

□ ほかの子どもに興味を示さない、一緒に遊ばない

□ ごっこ遊びやおままごとをしない

□ 親や保育者に共感を求めない（「見て見て！」がない）

□ 抱っこを嫌がる、またはまったく求めない

□ 笑顔が少ない、または状況に合わない笑顔を見せる

□ 人見知りがまったくない、または極端に強い

□ 集団活動（保育園の朝の会など）に参加できない

□ ほかの子どもを押したり叩いたりすることが多い

□ 一人でいることを好み、集団から離れていることが多い

□ 同じ遊びを何度も繰り返す（飽きることがない）

□ 物を一列に並べる遊びばかりする

□ 予定や手順が変わると、激しく泣いたりパニックになったりする

□ くるくる回るものを長時間見続ける

□ 特定の音（掃除機、サイレンなど）を極端に嫌がり、耳をふさぐ

□ トイレトレーニングがまったく進まない

□ スプーンやフォークを使うことを極端に嫌がる

□ 新しい場所に行くと、強い不安や拒否を示す

□ 保育園や幼稚園から「集団生活が難しい」と言われたことがある

チェックリストで気になる点があった方は、一人で悩まず専門家の力を借りて不安や疑問に対応しましょう。

3歳児検診で自閉症や知的障害がグレーゾーンと診断された場合の支援の流れ

3歳児検診で言われる「要観察」「要再検査」「グレーゾーン」は、もう少し詳しく見ていきましょうといったメッセージです。

ここでは、実際に自閉症や知的障害がグレーゾーンの場合における支援の流れを解説します。

• 「要観察」「要再検査」の意味と診断との違い

• 発達支援センターや専門機関への相談

• 医療機関での精密検査の流れ

• セカンドオピニオンの考え方

「要観察」「要再検査」の意味と診断との違い

「要観察」と「要再検査」では意味合いが異なります。

3歳児検診はスクリーニング（ふるい分け）が目的です。また、「要観察」でも最終的に何の問題もないケースも多くあります。

発達支援センターや専門機関への相談

発達の気になる点を相談できる窓口は、地域にいくつかあります。以下の表にまとめたそれぞれの特徴を理解して、適切な相談先を選びましょう。

複数の窓口を並行して利用も可能です。相談先は3歳児検診で案内されるケースが多いでしょう。

医療機関での精密検査の流れ

3歳児検診で「要精密検査」と言われた場合、または保護者が希望する場合、医療機関で受けることになります。

発達障害の診断ができる医療機関は以下のとおりです。

• 小児科（発達外来、神経外来）

• 児童精神科

• 小児神経科

• 大学病院の発達外来

発達障害の専門医や発達検査ができる心理士が在籍しているかを確認しましょう。

セカンドオピニオンの考え方

診断結果に納得がいかない場合や、別の医師の意見も聞いてみたい場合、セカンドオピニオン（第二の意見）が有効です。

発達障害の診断は難しく、支援内容によって今後の成長に大きく影響します。そのため、子どもの負担を考慮しながら納得のいく答えに辿り着くために主治医に遠慮する必要はありません。

「別の先生の意見も聞いてみたい」と率直に伝え、紹介状（診療情報提供書）や検査結果のコピーなどを準備し別の医療機関を受診しましょう。納得できる医師と出会い、信頼関係を築いてください。

3歳児の発達を支援するなら療育施設のプログラムが効果的

自閉症や発達障害において、支援が必要と判断された場合は療育施設のプログラムを利用すると子どもの発達を効果的にサポートできます。療育施設は、自閉症や発達障害の診断がなくても一定の条件を満たせば利用が可能です。

お子さまの課題に合わせた支援が受けられるため、成長発達に役立ちます。ここでは、主な療育プログラム6つを紹介します。

• 言語療法（ST：スピーチセラピー）

• 作業療法（OT：オキュペーショナルセラピー）

• 応用行動分析（ABA）

• TEACCH（構造化された支援）

• ソーシャルスキルトレーニング（SST）

• 感覚統合療法

言語療法（ST：スピーチセラピー）

言語療法は、言語聴覚士（ST：Speech Therapist）が言葉やコミュニケーションの発達を支援します。

言葉を増やす遊びや文章で話す練習（2語文→3語文→複文）などを行い、会話レベルの向上やコミュニケーション能力を高めます。

作業療法（OT：オキュペーショナルセラピー）

作業療法は、作業療法士（OT：Occupational Therapist）が日常生活動作や感覚統合を支援します。

感覚統合療法をはじめ、微細運動や粗大運動の訓練を行います。姿勢と運動へもアプローチするため、集中力の向上も可能です。

応用行動分析（ABA）

応用行動分析（Applied Behavior Analysis：ABA）は、行動科学に基づいた療育手法で、自閉症児への効果が科学的に証明されています。

以下の3つの関係性を分析し、適切な支援を行います。

• 行動の前（きっかけ）

• 行動そのもの

• 行動の後（結果）

短い指示と成功体験を繰り返すことで、問題行動への対応が期待できるでしょう。

TEACCH（構造化された支援）

TEACCHは、自閉症の特性に配慮した包括的支援プログラムです。自立と社会参加の支援を目的とします。

具体的には以下の4つの要素に分けて支援を行います。

• 遊び・学習・食事などの空間を分ける

• 絵カードを活用し一日の流れを視覚的に示す

• 課題に取り組む際は、内容・量・いつ終わるかを明確にし終わった後の行動まで示す

• 活動の際はチェックリストや色分けなど視覚的にわかりやすく提示する

見通しが立つことで不安が減り、パニックやかんしゃくの軽減にも対応可能です。

ソーシャルスキルトレーニング（SST）

ソーシャルスキルトレーニング（SST）は、対人関係や社会生活に必要なスキルを学ぶプログラムです。

目を見て話すことやあいさつを基本とし、相手との関わり方やルールを身につけます。自分の感情コントロールにもつながるため、友達との関わりが増えトラブルが減り集団活動への参加に役立ちます。

感覚統合療法

感覚統合療法は、自閉症の子どもに多く見られる感覚が過度に敏感になったり痛みに気付かないほどの感覚頓馬といった感覚処理の問題を改善するための療法です。

以下の具体的な活動によって、苦手にアプローチします。

• さまざまな素材に触れる触感遊び

• すべり台・トランポリン・バランスボールなどによる前庭覚刺激

• サーキットや平均台などの総合的な遊び

子どもが楽しく遊びながら感覚過敏の軽減を図ります。

3歳児検診で自閉症の特徴があると心配な方は「イクデン」をご活用ください

「イクデン」なら、3歳児検診で自閉症や発達障害が指摘されたりグレーゾーンではと悩んだりするケースに、適切な支援先を探すのに役立ちます。掲載数はもちろん、検索項目の豊富さもおすすめできるポイントです。

空き状況や送迎の検索も可能で、「ここを伸ばしてあげたい」「ここは克服してほしい」など子どもや保護者の思いに寄り添った施設探しができます。

プログラムの項目だけでなく、有資格者の在籍も確認が可能です。

また、実際の条件による結果一覧では、以下がすぐにみてわかります。

• 利用可能時間や曜日ごとの空き状況

• 土日の営業時間

• 施設の特徴やおすすめポイント

公式サイトを確認して空きがある施設を探しましょう。

>>イクデン公式サイトを見る

3歳児の発達支援を自宅でサポートするための関わり方

ここで解説する3歳児の発達支援の自宅でのサポート方法を知ると、子どもの発達を促すことにつながります。今日からできる具体的な方法を5つ紹介します。

• わかりやすい短い言葉で伝える

• 視覚支援ツールの活用し1日の流れを可視化する

• スキンシップを図りながら様々な素材にも触れる

• パニックやかんしゃくへの対応方法

• きょうだい児への配慮と家族全体のサポート

わかりやすい短い言葉で伝える

自閉症の子どもは、言葉やコミュニケーションに困難を抱えがちですが、伝え方を工夫すると改善されるケースもあります。

一度に一つの指示で短く簡潔に伝えると効果的です。

指示以外にも、子どもとのコミュニケーションの際は実況中継のように話しかけるのがポイントです。

• 「〇〇ちゃん、車で遊んでるね」

• 「ブーブー、走ってるね」

• 「赤い車だね」

物と言葉が結びつくように声かけをしましょう。

視覚支援ツールの活用し1日の流れを可視化する

自閉症の子どもは、耳で聞く情報よりも目で見る情報の方が理解しやすい特性があります。視覚支援を活用すると、コミュニケーションや生活がスムーズになるでしょう。

以下のように1日のスケジュール表を作成しましょう。

• ホワイトボードやコルクボードを用意

• 左から右に時系列で並べる：トイレ、手洗い、朝ごはん、着替え、保育園など

• 終わった活動はカードを外す、または裏返す

• 次にやることがいつも見える位置に

スケジュール表に合わせてタイマーや砂時計を活用すると、終わりが見え安心感につながり

切り替えがスムーズになるでしょう。

スキンシップを図りながら様々な素材にも触れる

スキンシップを通じて愛着形成を促しつつ、さまざまな素材に触れて感覚統合を促します。

• 布団やシーツに子どもを乗せる、大人が両端を持って揺らす

• テープを床に貼り線の上を歩く

• 砂や石の入ったボールや段ボール箱におもちゃを隠して宝探し

• 口に入れても安心な粘土

嫌がる素材は避け、子どものペースで楽しめるよう心がけましょう。

パニックやかんしゃくへの対応方法

子どもがパニックやかんしゃくを起こした場合は、安全を最優先にしたうえで以下の行動を取りましょう。

• 照明を暗くしたり音を小さくするなどして刺激を減らす

• 無理におさめようとせずそばで見守る

• おさまったら「嫌だったね、もう大丈夫だよ」といった声かけとともに抱きしめたり水分をとらせる

怒鳴ったり叱ったりするのは逆効果です。パニックやかんしゃくは時間が経てばおさまるため、自傷行為がない限り見守る姿勢でいるとよいでしょう。

きょうだい児への配慮と家族全体のサポート

障害のある子に時間を取られる傾向があるため、きょうだい児は我慢したり寂しさを抱えていたりする場合があります。

短時間でもよいので、きょうだい児と二人だけの時間を作り、気持ちを受け止めましょう。きょうだい児の年齢に応じて以下のように自閉症を説明するのもおすすめです。

• 幼児期（3〜5歳）：「〇〇ちゃんは、お話しするのがちょっと苦手なんだよ。でも、あなたのことが大好きだよ」

• 小学校低学年：「〇〇ちゃんは、自閉症なの。だから、みんなとはちょっと違うことがあるけど、それが〇〇ちゃんなんだよ」

• 小学校高学年以上：「自閉症は、脳の働き方が違うんだよ。こういうところが得意で、こういうところが苦手なんだよ」

きょうだい児の気持ちに寄り添い保護者自身も大切にできるように、療育施設や相談支援などの力を借りながら、家族が幸せに暮らせる方法を見つけていきましょう。

3歳児検診で自閉症の特徴を指摘されても焦らず適切な支援を

3歳児検診で自閉症の特徴を指摘されても、適切な支援を受ければ子どもは成長し、将来的に自立した生活を送れるケースも多くあります。

本記事では、3歳児検診で見られる自閉症の主な特徴と、検診後の対応方法を解説しました。自閉症の特徴には、目と目が合わない、落ち着きのなさや不注意、言葉の発達の遅れ、逸脱行動とオフタスク行動などがあります。ただし、特徴が見られても、必ずしも自閉症とは限りません。発達には個人差があり、一時的な状態である可能性もあります。

3歳児検診で「要観察」「要再検査」と言われた場合の対応には、発達支援センターや専門機関へ相談をしましょう。療育施設でお子さまに合った支援を受けるのも効果的です。

「イクデン」なら、自閉症や発達障害の可能性があるお子さまに合った療育施設を、お住まいのエリアから簡単に検索できます。リアルタイムの空き状況やプログラム内容、利用者の口コミも確認できるため、お子さんに合った施設が見つかるでしょう。

>>イクデン公式サイトを見る

また、イクデンでは無料で情報を掲載していただける児童発達支援・放課後等デイサービスの施設様を募集しております。施設の情報をより多くの保護者へ届けたいとお考えの施設担当者様は、ぜひ以下のページよりお問い合わせください。

>>療育・保育施設の関係者様向け「イクデン」の無料掲載について問い合わせる